Разрыв грудной аорты — смертельно опасное состояние. Статистика неумолима: даже при своевременной госпитализации выживают не более трети пациентов. В большинстве случаев таких больных оперируют открытым способом — это крайне травматично и сопряжено с высокими рисками.
Однако 70-летнему екатеринбуржцу повезло дважды: он уже находился в больнице, а в СОКБ №1 в наличии оказался стент-графт подходящего размера — самораскрывающийся эндоваскулярный протез, который обычно изготавливают индивидуально и ждут неделями.
«По счастливому стечению обстоятельств у нас в наличии оказался стент-графт подходящего размера. Благодаря чему мы успешно прооперировали пациента малоинвазивным способом. Однако из-за того, что расслоившаяся аорта была сильно извита и деформирована, сделать это было крайне сложно», — рассказал заведующий отделением рентгенохирургических методов диагностики и лечения СОКБ №1 Лев Кардапольцев.
Вместе с врачом отделения сосудистой хирургии Виталием Ржанниковым они провели операцию через бедренную артерию.
Как всё началось
Михаил Максимов, несмотря на солидный возраст и несколько перенесённых онкологических операций, ведёт активный образ жизни — уже шесть лет регулярно катается на велосипеде. Резкая боль в груди застала его во время очередной прогулки.
«Я сразу остановился, развернулся, чтобы поехать домой. А в груди всё больнее и больнее. Присел на травку. Тут же парень с девушкой подошли, спросили: "Может, скорую вызвать?" А я им ещё: "Не надо, сам как-нибудь доберусь". Но, видя, что мне совсем плохо, они не ушли, водичку купили и всё-таки вызвали скорую, которая, кстати, очень быстро приехала», — вспоминает пациент.
Бригада доставила его в «Новую больницу» с подозрением на инфаркт. Инфаркт исключили, но на КТ обнаружили расслоение грудной части аорты — патологию, при которой кровь течёт между слоями стенки сосуда, вызывая «разрывающую» боль. Пациента срочно перевели в СОКБ №1 — единственное учреждение в регионе, где лечат такие состояния.
Осложнение и операция
Изначально хирурги выбрали консервативную тактику: состояние стабилизировалось, болевой синдром купировали. Однако через несколько дней боли вернулись — разрыв аневризмы случился с подтеканием крови в плевральную полость. Требовалась экстренная операция.
«В силу анатомических особенностей пациента установить стент-графт в нужном месте по стандартной методике не получалось. Поэтому пришлось прибегнуть к методике экстернализации проводника. Сначала через доступ в лучевой артерии мы провели проводник через всё тело — до доступа в бедренной артерии. После этого по нему завели стент-графт в брахиоцефальный ствол и начали раскрывать. Нельзя было ошибиться ни на миллиметр. И у нас всё получилось», — рассказал Лев Кардапольцев.
Через несколько дней пациенту установили дренаж для удаления скопившейся в плевральной полости крови — всего эвакуировали более полутора литров. Назначили длительную антибактериальную терапию. Спустя месяц Михаил Максимов был выписан из больницы.
Фото: Минздрав Свердловской области
