Женщина действительно может родить ребёнка и в 50, и даже в 60 лет. Однако такие случаи нельзя считать обычной практикой. Возможность беременности зависит не только от сохранённого менструального цикла, но и от качества яйцеклеток, состояния матки и общего здоровья женщины.
О том, как современная медицина расширяет границы возможного и почему возраст остаётся главным фактором риска, ОТВ рассказала акушер-гинеколог, репродуктолог, кандидат медицинских наук Елена Квашнина.
Единого «предельного возраста» не существует
Говорить о едином возрасте, до которого женщина способна родить ребёнка, некорректно. Необходимо разделять естественное зачатие и беременность, наступившую после лечения бесплодия с применением вспомогательных репродуктивных технологий. Это два принципиально разных сценария.
Можно ли забеременеть естественным путём после 50 лет
Для самостоятельного наступления беременности организм должен сохранять сразу несколько функций: созревание яйцеклетки и овуляцию, способность поддерживать беременность, нормальную работу эндометрия и матки. Также необходимы проходимые маточные трубы и сохранённая фертильность партнёра. Если менструации продолжаются, можно предполагать, что овуляция ещё возможна. Однако сам по себе сохранённый цикл не означает, что вероятность беременности остаётся высокой.
«Пока у женщины сохранён менструальный цикл, мы косвенно понимаем, что, возможно, идёт овуляция, и у неё остаётся шанс беременности. Но при этом с возрастом фертильность цикла резко падает, потому что ухудшается качество яйцеклетки», — объясняет Елена Квашнина.
Этот процесс индивидуален: у одних женщин менопауза наступает раньше, у других цикл сохраняется дольше. Но снижение репродуктивного потенциала начинается задолго до прекращения менструаций.
Почему после 35 лет забеременеть сложнее
Заметное снижение качества яйцеклеток начинается уже после 35 лет, а после 40 процесс становится ещё более выраженным. Даже если УЗИ показывает наличие фолликулов и овуляции, получить жизнеспособную яйцеклетку удаётся не всегда — она может оказаться низкого качества или не дать эмбрион.
«Практически к 45 годам мы уже не получаем качественных яйцеклеток и эмбрионов, даже если по УЗИ видим и фолликулы, и работу яичника», — отмечает репродуктолог.
Поэтому утверждение, что женщина может забеременеть, пока у неё сохраняются менструации, слишком упрощённое.
Как ЭКО позволяет рожать в старшем возрасте
Современные вспомогательные репродуктивные технологии частично замещают функцию яичников. Если получить собственную качественную яйцеклетку невозможно, в программе ЭКО могут использоваться донорские ооциты. При этом матка способна сохранять свою функцию значительно дольше, чем яичники. С помощью гормональной терапии врачи могут подготовить эндометрий к переносу эмбриона. Именно с развитием программ донорства яйцеклеток граница возраста, в котором женщина технически способна выносить и родить ребёнка, стала шире. Однако перед такой программой особенно важно оценить состояние здоровья пациентки и возможные риски.
Какие возможности есть в Свердловской области
В регионе работают клиники, которые проводят программы ЭКО, в том числе в рамках территориальной программы государственных гарантий. Для лечения за счёт ОМС существуют медицинские критерии: врачи оценивают овариальный резерв женщины, уровень антимюллерова гормона и количество фолликулов по данным УЗИ.
Если во время программы ЭКО получить собственные яйцеклетки не удалось или ответ яичников оказался недостаточным, пациентка может дополнительно использовать донорские ооциты за свой счёт. Такие яйцеклетки заранее получают от обследованных доноров, замораживают методом витрификации и хранят в специальных банках при клиниках ЭКО.
Если женщина изначально не соответствует критериям для проведения программы по ОМС, она может обратиться в клинику в частном порядке и пройти ЭКО с использованием донорской яйцеклетки.
Родить в 60 лет возможно, но такие случаи исключительны
В практике Елены Квашниной был случай, когда ребёнка выносила 60-летняя женщина. Произошло это около 20 лет назад. Её молодая дочь во время беременности столкнулась с тяжёлым осложнением и больше не могла самостоятельно вынашивать беременность. Тогда мать решила стать суррогатной матерью для собственной дочери.
Врачи провели программу ЭКО: получили яйцеклетки дочери, оплодотворили их сперматозоидами её мужа, а два эмбриона перенесли матери. Женщина успешно забеременела и родила двух детей. Успешный исход стал возможен в том числе благодаря хорошему состоянию здоровья женщины.
Чем опасна беременность в старшем возрасте
Даже если технологии позволяют добиться беременности, возраст остаётся серьёзным фактором риска. Чем старше пациентка, тем сложнее организму адаптироваться к нагрузке, связанной с вынашиванием ребёнка, и тем выше вероятность акушерских осложнений. Именно поэтому решение о проведении ЭКО у женщины старшего возраста должно приниматься только после полноценного обследования. Врачи оценивают сердечно-сосудистую систему, хронические заболевания и общее состояние пациентки.
«Не хочется, чтобы женщина забеременела, а потом мы получили осложнения во время беременности для мамы или ребёнка. Возраст — один из основных факторов риска», — резюмирует Елена Квашнина.
Отдельные истории поздних родов не должны создавать впечатление, что возможность рождения ребёнка до 60 лет существует у большинства женщин. Естественная фертильность к этому возрасту практически утрачивается, а успешные беременности обычно связаны с применением сложных вспомогательных технологий и тщательным отбором пациенток.
Фото: magnific.com
