К пульмонологу обращаются с затяжным кашлем, одышкой, нарушениями дыхания. Мы поговорили с терапевтом-пульмонологом Аленой Леонидовной Рыжковой о том, почему нам становится трудно дышать и можно ли избежать необратимых проблем.
– Сильный кашель, наверное, основная причина обращений к пульмонологу?
– Да, длительный кашель, сохраняющийся дольше обычного после перенесенной вирусной или бактериальной инфекции, – это так. Но кашель – это всего лишь симптом. Его причины могут быть разнообразны: от сердечно-сосудистых проблем до желудочно-кишечных расстройств, приема лекарств и образа жизни. Пик обращений приходится на холодное время года, когда активизируются ОРЗ, а в период весеннего цветения может обостриться аллергическая бронхиальная астма. Курильщики с кашлем обращаются к врачу круглый год.
– ХОБЛ (хроническая обструктивная болезнь легких) – по-прежнему в числе лидеров по распространенности?
– К сожалению, да. Основные причины ее возникновения – активное и пассивное курение, профессиональные вредности, которые повышают риск развития заболевания.
– Болезнь считается неизлечимой?
– Изменения, возникающие при ХОБЛ, носят необратимый характер и, к сожалению, имеют тенденцию к прогрессированию. Многое зависит от пациента: насколько быстро он обратится к врачу, откажется ли от курения и насколько точно будет следовать рекомендациям пульмонолога. Цель лечения – уменьшить клинические проявления и предотвратить обострения.
– Кто более подвержен ХОБЛ?
– Чаще болеют мужчины, но у женщин болезнь протекает тяжелее.
– Электронные сигареты также вредны?
– Исследования показывают, что безопасных форм курения не существует. Электронные сигареты могут быть даже более вредными, чем обычные. Они приводят к повреждению легочной ткани и вызывают как острую, так и хроническую дыхательную недостаточность. Курительная смесь содержит токсичные вещества, такие как пропиленгликоль, формальдегид, никотин, глицерин, а нагревание усиливает их токсичность. Концентрация вредных веществ сильно возрастает, особенно при длительном курении. Один из моих пациентов был шокирован, осознав, что дышит через устройство чаще, чем обычным воздухом. Химические ароматизаторы, безопасные в пищевой промышленности, при ингаляции становятся серьезными провокаторами, способными вызвать повреждение легочной ткани и развитие острой дыхательной недостаточности, требующей искусственной вентиляции легких.
– Что такое «попкорновое лёгкое»?
– Это новый медицинский термин. Сначала его диагностировали у рабочих, производящих попкорн и вдыхающих ароматизаторы, добавляемые в продукт. Сейчас заболевание фиксируют и у курильщиков электронных сигарет. В международную классификацию болезней включено новое заболевание – EVALI (острая травма легких, связанная с использованием электронных устройств). В его основе лежит острое повреждение легочной ткани, нарушающее функцию газообмена.
Негативное воздействие электронных устройств проявляется у каждого по-своему. У кого-то симптомы появляются вскоре после начала использования устройств, и человек быстро улавливает причинно-следственную связь. У других это занимает годы. И когда на прием приходят двадцатилетние с кашлем, у которых нет других факторов риска, кроме вейпа, им сложно понять, что кашель вызван именно этим.
– Что можно сказать о вреде других курительных принадлежностей?
– Все курительные смеси содержат токсичные вещества и ароматизаторы, оказывающие повреждающее действие. Чем больше человек курит, тем сильнее эффект и тем серьезнее последующие необратимые изменения в легочной ткани и бронхах. Убедить кого-то бросить курить сложно. Когда появляются симптомы, возникает страх, и человек понимает, что это уже касается его лично.
Есть курильщики, которые периодически проходят обследование (рентген или КТ легких), пытаясь убедить себя и других, что все в порядке, и продолжают курить. Если стаж курения составляет 3-5 лет, то изменений, видимых на КТ или спирометрии, еще может не быть.
– Рентген и флюорография – главные источники информации для пульмонолога?
– После ковида стала шире применяться компьютерная томография, которая обладает более высокой диагностической ценностью, чем рентген и флюорография. Пациенты стали более внимательно относиться к заключениям исследований, осознанно подходить к диспансеризации и профилактическим осмотрам, к своим жалобам. Во многих домах появились пульсоксиметры, что раньше было редкостью. Это одно из «последствий» ковида.
Для диагностики также применяется бронхоскопия, необходимая для уточнения изменений в органах дыхания. Ее используют и для санации пациентов с бронхоэктатической болезнью, когда требуется удаление скопившейся мокроты.
В клинике «Здоровье 365» действует европейский стандарт лечения и диагностики, соблюдаются все мероприятия, влияющие на процесс течения заболевания и выздоровление.
– Последствия ковида до сих пор ощущаются?
– Конечно. Инфекция не исчезла, просто штамм стал менее агрессивным. Ковид воздействует не только на бронхо-легочную систему, но и на нервную. Участились психосоматические заболевания органов дыхания, такие как гипервентиляционный синдром или дыхательный невроз. Проблем с легкими как таковых нет, но человек испытывает дискомфорт при дыхании, сбивается ритм, возникает чувство неполноценного вдоха. Нарушена нервная регуляция. Это случалось и раньше, но на фоне ковида ситуация усугубилась до серьезных панических атак.
– Болезни органов дыхания передаются по наследству?
– Да, это встречается. Аллергические заболевания, бронхиальная астма могут проявляться в разных поколениях одной семьи. Когда мы подозреваем наследственный характер болезни, рекомендуем обследовать всех родственников, чтобы своевременно начать профилактику и минимизировать последствия.
– Главная профилактика – это здравый смысл и осознанное отношение к своему здоровью?
– Среди специфических мер профилактики выделяется вакцинация от сезонных инфекций и пневмококка. Здоровый образ жизни, отказ от курения, физическая активность – это необходимо всем и всегда. Очень важно вовремя обратиться к врачу при малейших подозрениях на недомогание. В клинике «Здоровье 365» всегда готовы помочь при дыхательных проблемах.
Имеются противопоказания, необходима консультация специалиста.
Реклама
АО «Медицинские технологии»
ИНН 6672258587
Erid:2SDnje1Gyar
